La Ley de citas y atención al paciente (TSVG), que entró en vigor en mayo de 2019, permite que a partir de octubre de 2020 los asegurados del seguro médico obligatorio tengan derecho a una subvención fija más elevada en el dentista.
Para muchas personas, visitar al dentista es un tema muy molesto. El dolor en los dientes o la inflamación de las encías hacen que muchas veces la visita resulte desagradable. Pero eso no es todo, los costos de las dentaduras postizas también dejan un regusto amargo. A partir del 1 de octubre de 2020, quienes tengan seguro médico obligatorio recibirán al menos un cierto alivio financiero. Aumenta el subsidio fijo para dentaduras postizas.
La Ley de cita previa y de asistencia sanitaria, abreviada como TSVG, regula, entre otras cosas, la subvención fija en el ámbito del seguro médico obligatorio para prótesis dentales. A partir del 1 de octubre de 2020, el subsidio aumentará en un 10 por ciento. Esto significa que en el futuro el subsidio para prótesis dentales aumentará del 50 al 60 por ciento. Junto con el aumento, también aumenta la bonificación por revisiones dentales preventivas periódicas.
Se regula el subsidio para prótesis dentales a partir del 1 de octubre de 2020
En la actualidad, los asegurados reciben un reembolso del 50% de los costes de la atención estándar a través del seguro médico obligatorio, sin pagos adicionales. Esto corresponde a la mitad del coste de las prótesis dentales como coronas o puentes . La otra mitad deberá ser abonada de forma privada por el asegurado. Sin embargo, la regla del 50 por ciento sólo se aplica a la atención estándar. Decir , la terapia estándar asignada para el hallazgo.
Si el paciente opta por un tipo de tratamiento mejor y de mayor calidad que una corona metálica, los costes adicionales resultantes deberán ser asumidos de forma privada por el asegurado. Las compañías de seguros de salud sólo cubren la mitad de los costes de la atención estándar . Dado que los costes de una atención de mayor calidad son considerablemente más altos que los de la atención estándar, la cuota del seguro médico obligatorio puede reducirse al 40 o incluso al 30 por ciento.
Subsidio fijo como recompensa por la atención preventiva regular
Para recompensar la atención dental regular, la asignación fija aumentará a partir del 1 de octubre de 2020 , teniendo en cuenta la cartilla de bonificaciones . Del 60 por ciento al 70 por ciento. El requisito previo para ello es la presentación del folleto de bonificación totalmente cumplimentado. Este documento debe documentar controles dentales regulares durante un período de al menos 5 años. Si se puede acreditar más de 10 años, el subsidio fijo aumenta del 65 por ciento actual al 75 por ciento.
El factor decisivo para la concesión de subvenciones bajo la nueva regulación es la fecha de emisión del plan de tratamiento y costes.
La no asistencia a las citas de atención preventiva podrá tenerse en cuenta en casos excepcionales a partir de octubre de 2020
La regla actual es: si se pierde una cita de atención preventiva y falta el sello correspondiente en la libreta de bonos , se perderá todo el bono. El paciente tiene que volver a “ahorrar” su bono. A partir del 1 de octubre de 2020, habrá nuevas regulaciones por faltar a su revisión dental anual. En casos excepcionales justificados, la bonificación podrá conservarse a pesar del sello faltante .
Ejemplo de cálculo para el espacio entre dientes en la zona molar:
Subsidio fijo equivalente al 50% de la atención estándar. En este caso el tratamiento estándar corresponde a una carilla con un metal base. El llamado puente NEM (puente de metales no preciosos).
Subvención actual: 374,38 euros (50% de 748,76 euros)
Subvención a partir de octubre de 2020: 449,26 euros al 60% sin bonificación hasta 561,57 euros al 75% con bonificación
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